教职工机动车辆通行证申请表

姓    名

 教职工工号

手机号码

车牌号码

所在部门

（学院）

车辆品牌

及颜色

部 门

意 见

签（字）章：

                                      年    月    日

   请驾驶员自觉遵守《徐州工程学院校园交通管理规定》。在校园内行车限速25KM/小时，不准超速行驶，学校提供校内泊车场地，请将车辆按规定有序停放，如发现有违章行为，学校相关管理部门将按规定进行查处；驾（乘）人员的安全及车内贵重物品由驾驶员自行负责。提交车辆通行证申领表时请将行驶证、驾驶证复印件一并交至保卫处存档，以备查验。申领人阅读上述条款同意后，请签字确认。

申领人签名：

年    月    日